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关于调整医疗费用结构占比缓解“看病贵”难题的建议

来源: 九三学社快三彩票委 发布时间:2018-06-05 字体:[ ]

“看病贵”是老百姓最为关注的民生问题之一,也是 医疗改革一直未能解决的最大难题。从医学角度讲,真正意义上的“看病”仅指疾病的诊断,不包括治疗。而公众普遍认为的“看病贵”,其实是将疾病诊断与治疗的所有费用进行叠加而得出的结论。医疗费用分为两大类:即诊断性费用(看病费)和治疗性费用(治病费)。诊断性费用包括:挂号费、诊察费、检查费、化验费等;治疗性费用包括:治疗费、手术费、材料费、药品费、护理费、床位费、抢救费等。

按照上述分类,以快三彩票为例,通过对快三彩票区近三年各级医院医疗费用结构占比进行调研发现,总体诊断性费用占比为12.91%,其余则为治疗性费用占比87.09%。诊断性费用明显低于治疗性费用,说明患者大部分费用用于疾病的治疗,仅小部分用于疾病的诊断。进一步分析发现,诊断性费用主要为化验费和检查费,治疗性费用主要为药费和材料费占70.19%,,而体现医护人员价值的技术性诊疗如挂号、诊察、治疗、手术、护理等费用占比却很低占比仅为12.65%,。患者昂贵的治病费用,主要用于购买药品和材料,少部分用于支付医生护士的技术性治疗,即:看病不贵,贵在治病!治病贵,贵在药品和材料!因此,政府要从根本上解决“治病贵”的问题,必须大幅降低药品及材料价格,特别是专新特药和高值耗材价格,逐步提高体现医生护士价值的技术性治疗价格,使治疗费用结构占比趋于合理,切实减轻患者的治病负担。为此,提出如下建议:

1.大力提倡、推广普通平价医疗。政府可以通过降低税收、财政补助等方式扶持医药企业生产普通、低价药品,支持企业生产平价普通耗材,鼓励医生和患者优先选择并使用普通低价药品和材料,降低专新特药和高值耗材的使用;同时,对专新特药和高值耗材应严格进行成本核算,严禁医院二次议价,采取一价制(同种药品同一价格、同种材料同一价格)或最高限价制,充分挤掉高价药品、高值耗材的价格泡沫,大幅降低药品和材料价格,让患者真真切切地感受到整体医疗费用的降低。

2.鼓励医院主动降低各项医疗费用。首先,政府要坚决制止根据医院业务收入和经济指标进行排名及比较,相反,应大力表彰和推进医院医疗业务收入的逐年下降,促进医院社会效应的提高;其次取消对医院按编制进行财政补贴政策,改为按业务收入减少的量进行补贴,减多少补多少,而对业务收入增加的医院罚扣财政补助,增多少,加倍罚扣,如此迫使医院主动降低各项医疗费用,切实减轻患者的医疗负担。

3.实行分级诊疗诊断性费用分级收费。在降低治疗性费用占比的同时,进一步提高医生技术性诊断如挂号、诊察费用,重视并充分体现医生价值;结合分级诊疗体系,拉开各级医院间诊断性费用的价格、收费差距,医院级别越高,诊断性收费越高,反之则大幅降低,如此让小病真正回归社区及基层医院普诊普治,大病二、三级医院专诊专治,把治病费用的决定权下放给患者,让每位患者都能看得起病、治得起病。同时解决大医院人满为患的“看病难”问题。

                                                             (作者顾小侠系市中医院肿瘤科主任)